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申博客户端:摄护腺癌荷尔蒙治疗 恐增加心血管风险

来源:三公开船 发布时间:2020-02-07 浏览次数:
打网球 手肘卡卡 关节镜微创手术治癒

记者蔡孟尚/新竹报导55岁的吴先生爱打网球,但最近几次强力挥拍后,肘关节开始出现怪声,之后甚至出现手肘突然伸到某个角度就剧痛,吃药、打针和戴护具皆无效,为此到台大医院竹东分

文/陈东艺、谢明哲

蔡先生因频尿、夜尿问题,于泌尿科门诊求诊。抽血检查发现摄护腺特异性抗原(PSA)数值高达正常值的15倍;后续切片检查确诊为摄护腺癌。

经泌尿科医师评估后,于门诊开始接受荷尔蒙去势治疗。在打针治疗下,果然体内PSA数值很快就降到正常范围内,摄护腺癌治疗相当成功。

然而蔡先生在荷尔蒙去势打针治疗半年后,却开始产生胸闷、气喘现象,症状日渐加剧,稍稍活动就感到胸口不适。经心脏内科门诊检查发现,心脏已有多处缺氧现象,同时合并有严重高血脂症。紧急安排心导管检查,发现在心脏的左前降支冠状动脉有高达80%的狭窄,仅剩一丝细线血流可以通过,所幸经由后续的心导管气球扩张以及心脏支架置入治疗后,胸闷气喘现象大幅改善,高血脂症也在用药后控制改善。

摄护腺癌又称前列腺癌,死亡率占2018年男性十大癌症死因第7位,主要治疗方式,包括雄性素剥夺疗法(ADT),又称荷尔蒙去势治疗。

蔡先生使用的促性腺素释素类似物(GnRH agonist),目的为降低体内睪固酮浓度来达到抑制肿瘤之效果。然而在治疗过程中,血液中睪固酮浓度持续偏低,可能造成全身代谢的变化,包括血脂异常及脂肪组织增加、体重上升,甚至是胰岛素抗性增加;这些因素都可能加速动脉粥状硬化,并增加心血管风险。

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蔡先生在雄性素剥夺疗法后半年即发现血脂高度异常,血中总胆固醇为255mg/dL(正常值应小于200),低密度胆固醇(LDL)更高达188mg/dL(正常值应小于100)。同时心导管检查也发现有冠状动脉严重狭窄,所幸及早治疗,在冠状动脉疾病尚未演变为心肌梗塞前及时给予治疗,不然后果不堪设想。

控制3高 留意胸闷等症状

因此,对于摄护腺癌接受荷尔蒙去势疗法的病人,千万不能轻忽心血管疾病风险的可能性。建议病患应注意本身血脂、血糖、血压的控制,有抽菸患者应戒菸。同时注意是否有胸闷、冒冷汗、肢体无力之特征;有疑似心血管疾病特征应及早就医检查,切勿延迟。

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